【医疗案例】胎盘功能减退入院治疗，产后产妇大出血！医院赔22万余元！

随着孕周的增加，尤其是在预产期过后，胎盘功能会逐渐老化。另外，妊娠期的合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，可能会造成胎盘血管的病变，也可能会引起胎盘血管的老化。因此，在妊娠晚期，会出现胎盘功能减退的情况。

【案情简介】

2020年6月29日16时10分许，鲁某至A医院B超检查发现胎盘功能减退，遂住院。入院诊断：1.G2P0孕39周+1周头位待产；2.胎儿宫内发育迟缓可能；3.胎盘功能减退；4.羊水偏少；5.脐绕颈1周；6.高血脂症。

A医院行相关检查后，拟予鲁某阴道试产。2020年6月29日23：20许，予鲁某阴道置入地诺前列酮栓10mg促进宫颈成熟，诱导宫缩。

2020年7月1日12：05许，主任医师查房后，建议行剖宫产术终止妊娠，孕妇及家属同意。手术于13：10剖宫产娩出一活男婴。鲁某子宫收缩乏力、大出血，抢救。

因病情危重，鲁某于2020年7月1日17：30许，救护车转至B医院继续治疗，考虑评估病情后，为挽救鲁某生命，予全麻下子宫次全切除手术。术后，鲁某转重症监护室进一步诊疗。

2020年7月20日，鲁某出院，诊断：1.产后大出血，子宫次全切除术后；2.失血性休克；3.失血性贫血；4.代谢性酸中毒；5.弥漫性血管内凝血等。出院医嘱：加强营养、注意休息，术后半年避免重体力劳动，不适随诊等。

【维权过程】

生个孩子，出了那么大的问题，鲁某一家怀疑，是A医院在诊疗的过程中出了问题。于是，便找到了我们大健康法律服务中心，想问问医院的诊疗，到底有没有问题。

我们马上组织医学和法学专家团对病历资料进行了评估，发现A医院在术前、术中，均存在不同程度的问题。经过鉴定，得出的鉴定意见：1、入院诊断“胎盘功能减退、羊水偏少”依据不足；2、剖宫产术指针不足，分娩方案选择不佳；3、剖宫产术前手术风险评估不足，术前准备不全面、不充分；4、术中出现产后大失血后输血治疗时机晚，输血总量不足导致失血性休克程度进行性加重，与鲁某后期行子宫次全切除术之间存在因果关系，为主要原因，被告医院应承担主要责任，过错参与度建议为60%-90%。被告医院在诊疗中尽到说明义务及取得鲁某及其近亲属同意的义务。鲁某评定为九级伤残，护理期90日，营养期90日。

结合案件实际情况，法院酌定由A医院承担70%的赔偿责任。

【司法裁判】

责任比例作出后，法院也据此作出了判决：

一、A医院于本判决生效后10日内赔偿鲁某损失227988.08元；

二、鲁某的其余诉讼请求不予支持。

【小律释法】

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，A医院存在入院诊断依据不足、分娩方案选择不佳、术前准不充分、术中出现产后大失血后输血治疗时机晚等问题，应承担相应的责任。

【小贴士】

胎盘功能减退，对产妇来说，是很严重的。在胎盘功能减弱的情况下，一定要严密监护，必要时采取催产或剖宫产终止妊娠。

在日常生活中，出现胎盘减退的情况，可以采取左侧卧位休息，必要时间歇吸氧等处理方式。

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